肩膀痛抬不动?元凶可能是肩袖损伤

现在有一种普遍现象:只要出现肩膀疼痛,患者就会给自己冠上“患了肩周炎”的帽子。

但科学数据表明:真正的肩周炎临床发病率并不高,只占肩关节痛的10%-15%,而那些自称肩周炎的患者中,超过1/3是肩袖损伤。

事实上,肩周炎和肩袖损伤是两种病,但它们的症状太相似了,所以,很多人肩膀一痛,就认为是肩周炎,于是尝试各种缓解肩周炎的土方法,结果却越来越痛。

那么我们该如何区别肩袖损伤和肩周炎呢?

肩袖损伤和肩周炎的区别

1 、症状和诱因不同

肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史,肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显,到了夜晚睡觉时,往往会被痛醒,一般都需要治疗,无法自愈。

肩周炎主要病因是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应,导致关节囊发生粘连,因此适当的功能锻炼,早期康复尤其重要。

2、主被动受限范围不同

患了肩袖损伤,肩关节主动外展上举和后伸时因疼痛受限,但是肩关节朝前上举多正常,而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复。

而对肩周炎来说,肩关节在各个方向上的主动和被动活动都受限,犹如肩关节被“冻结凝固“了一般,所以肩周炎又被称为“冻结肩”。

3、治疗方法不同

肩袖损伤急性期需要固定制动2-3周,保持肩部绝对休息,使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。

肩周炎是因为关节囊的粘连引起,可以通过我们熟知的爬墙、双肩上举、甩肩等运动来增加血液循环,防止关节囊进一步粘连,改善肩周炎症状。

从日常诊疗来看,肩袖损伤的发生率还是比较高的,所以,我们需要提前了解肩袖损伤,充分认识肩袖损伤发生的风险。

什么情况下容易发生肩袖损伤?

年龄超过40岁

肩袖撕裂在40岁以上的人群中最为常见, 60岁-80岁老年人肩袖发生撕裂的比例可以达到30%,80岁以上人群肩袖撕裂则高达50%。

经常使用手臂重复运动

经常使用重复手臂运动的运动爱好者,如棒球、射箭和网球、羽毛球、篮球等运动,肩袖损伤的风险更大。

从事某些特定职业

像木工、建筑工、房屋绘画工这样的职业,需要重复手臂动作,且经常需要抬肩过头顶,这会随着时间的推移损伤肩袖。

有肩袖损伤家族史

在某些家庭中,可能有一个基因成分与肩袖损伤有关,因为它们在某些家庭中更常见。

如果很难避免以上提到的几种高风险情况,那么,在日常生活中就更加需要注重肩关节的保养,尽量降低肩袖损伤发生的概率。

日常生活中肩关节该如何保养?

适当拉伸

养成每天拉伸肩关节的习惯,比如每天进行两个简单的小动作:耸肩;或者以肩为中心,甩动手臂画圈带动肩关节活动。

适度运动

运动前后记得拉伸,循序渐进,运动过程中一定要关注自己的身体反应,以感到舒服为宜,疲劳运动是大忌。

保暖避寒

老年人喜温怕寒,肩关节更是如此。因此肩关节要注意保暖,避免受凉。

如果患了肩袖损伤该如何治疗呢?

肩袖损伤的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗

保守治疗

保守治疗适合病程较短(3个月内)、撕裂较小、患者年龄大对肩关节活动要求不高的人。

保守治疗的方式包括以下几种:

休息

在急性疼痛期以肩关节休息为主,疼痛控制良好后再进行康复锻炼。

口服药物治疗

使用非甾体类消炎镇痛(NSAIDS)药等。

局部封闭注射治疗

注射的药物包括:类固醇激素如曲安奈德,倍他米松等。

手术治疗

手术原则是切除撕裂口边缘坏死腱性组织,恢复肩袖解剖连续性,恢复肩峰下滑动。

现在主流的手术治疗一般都是微创手术方式,通过关节镜在关节内植入带线锚钉修补各种类型的肩袖损伤(锚钉一般都是不需要取出来的)。

当然巨大撕裂的肩袖损伤则需要更复杂的手术如上关节囊重建。

总之,遇到肩关节痛,千万不要轻易给自己判定为肩周炎或是其他疾病,一定要及时先去医院就诊,通过骨科医生专科体检来进行诊疗。

2019-12-05T11:37:17+00:00 十二月 5th, 2019|