简单几步 | 康复师教你和人工髋骨友好相处

作为20世纪较为成功的手术之一,人工髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty, THA)是目前治疗严重股骨头坏死、髋关节骨关节炎等髋关节疾病的优选方案。

这么多年来,人工髋关节置换术在经历了早期探索、中期材料和技术的不断发展,目前已是一种非常成熟的手术啦。

因为手术比较成熟,按照术后快速康复流程,多数患者术后第1天就可以下床活动,术后总观察时间大概也只需3-5天,同时,术后康复的时间大大减少。

在这里,要敲黑板划重点:康复时间大大减少,并不是指不需要康复,髋关节置换术它是个手术。

下面的内容是我们医生为手术患者准备的康复指南,康复师将引导患者如何和自己身体的新零件友好相处。请务必认真一读。

01术后需仰卧
术后需仰卧,手术的腿要向外稍张开,脚尖朝上,尽量避免侧卧,如必须侧卧,可在两腿间放个厚枕头,以避免因跨脚动作引起人工髋关节脱臼。

02及时翻身
髋关节置换手术后可以翻身,不过在术后一个月内,翻身时要在膝盖中间夹个枕头,防止髋关节极度内旋从后外侧脱位。术后早期翻身,需家属一手抓住患者肩膀,另一手抓住大腿侧,然后患者自己也用力,一起翻身。

翻身Tips:如果翻身过程中手术位置感觉到假体或不舒服,都是正常的,不用担心。但是,若无人协助,请勿随意翻身。

怎样从床上转移到助行器上?

将助行器靠近患腿侧的床边(要是双侧都手术,那就怎么方便怎么放)。

先从床上坐起来,用胳膊支持身体将腿抬离床面,要注意保持做手术的一侧与身体在一条线上,不要扭转。

将非手术侧腿移动至床边并保持患腿伸直。手扶床以健侧腿为将身体转移至面对助行器,缓慢站起来。

扶住助行器支撑站立,努力站起来时不能向前倾斜。

手术后怎么坐下来?
坐高的直靠背带扶手的椅子,避免过低,坐垫避免过厚过软。后退助行器直至感觉到腿的后方接触到座椅。

将手从助行器上解放出来后抓住座椅扶手,支持身体慢慢降低,保持手术侧肢体伸直在前方。

先弯曲健侧腿向后滑动身体坐下,此方法同样可用于上卫生间。

康复师协助患者使用助行器行走
当手术患者能够站立时,可以借助于助行器行走。刚开始患肢只能部分负重行走。当肢体力量强壮时,康复师会告诉患者什么时候增加患肢负重。

将助行器放置在面前几厘米处,用双手握紧助行器,保持髋关节伸直,将健腿置于助行器中间。

借助行器支持体重,术侧腿与助行器一起踏向前,注意不要碰到助行器腿。

提起助行器(如果助行器没有轮子),确定放稳所有助行器四条腿后方可再次迈向前方。

手术后如何使用拐杖
当肌肉力量足够强的时候,理疗师会建议使用拐杖代替助行器。

当使用拐杖时,身体的重量在手上,而不是负重于腋窝下方。理疗师会告诉你患肢能够负多少重量,还会根据患者情况制定行走时间和距离方案。

在使用拐杖行走的过程中不能扭转身体,可以用小步移动代替扭转。

正确握紧拐杖,将重量放在手上,而不是腋下。

同时向前移动患肢和双拐。

 

注视前方,拐杖和患肢先迈出,紧跟着迈非手术腿。

术后使用拐杖上下楼

01扶拐杖上楼
握紧拐杖站好,先将健康的腿放在台阶上,再将身体往前,利用拐杖支撑身体向上,然后抬患侧脚置于台阶上。

02扶拐杖下楼梯
将双拐和手术的腿放到下一级台阶上,利用拐杖保持平衡和移动身体,再次移动拐杖同时移动患脚,最初几次可让康复师帮忙。

康复注意事项
不管什么手术,术后康复都是个循序渐进让身体肌能慢慢恢复的过程。所以,在最开始做康复训练时要避免过度活动,否则会导致关节脱位,当然,我们的康复师会告诉你什么动作需要避免,最危险的动作是什么。比如:

坐:双足置于地上,双膝关节之间保持6英寸距离,膝关节不能交叉过身体中线。

转身:应该同时转动身体和做手术的腿,避免腿没动患侧髋关节动了。

 

弯腰:不能完全弯腰,正确的做法需要弯腰的时候拿个长夹子帮忙。

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前面也说了,人工髋骨置换术已经是很成熟的手术了,患者在经过康复训练后可进行散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、游泳、跳舞等体育活动。但同时也要避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动,如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球、爬山等。

这里还有个小TIPS:由于体内有人工髋骨,在通过机场安检时可能引发报警,请和工作人员说明或出示诊断证明哦。

上海开元骨科医院康复医学科
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2018-11-01T17:36:57+00:00 十一月 1st, 2018|